关注路易体痴呆：从症状到照护

发布时间：2025-11-11　　　　发布作者：文/欧建军

72 岁的张爷爷最近让家人犯了难，总说客厅里坐着 “老同事”，还会突然对着空沙发打招呼，家人以为是老糊涂了，直到张爷爷开始出现走路变慢、手脚发僵的情况，去医院检查后，医生说他患上了 “路易体痴呆”，可是他明明记忆很好，还会自理生活，怎么会是痴呆呢？家里人都表示不能理解，今天就让我们一起聊聊路易体痴呆吧！

什么是路易体痴呆？

很多人听说过阿尔茨海默病，却对路易体痴呆很陌生。其实它是老年痴呆里第二常见的类型，大概每 10 个老年痴呆患者里，就有 1-2 个是路易体痴呆。这种病多在 70-85 岁之间发病，男性比女性更容易得，有帕金森病家族史、得过中风，或者平时容易焦虑、抑郁的老人，风险也会更高。而且它很少遗传，大多数患者都是零星出现的，和家族关系不大。

怎么识别路易体痴呆？

路易体痴呆的症状很 “特别”，和常见的 “忘事儿型” 痴呆不一样，它早期很少直接出现记忆力下降，反而会有一些容易被误解的表现，主要可以留意这几类：

1、“时好时坏” 的精神状态：患者可能刚才还能正常聊天，过一会状态就不对经，像 “没睡醒” 一样；有时候又会突然清醒，和平时没区别。这种波动可能几小时内就出现，家人常以为是 “老人闹脾气” 或 “没休息好”。

2、看得见 “不存在的东西”：幻觉是路易体痴呆最常见也是最典型的症状之一，患者会清楚描述看到了不存在的人、动物或物体，这些幻觉大多很生动，患者自己会信以为真，严重时还能继发很多行为问题。

3、手脚 “不听使唤”：慢慢会出现类似帕金森病的症状，比如手脚僵硬、动作变慢，穿衣服、扣扣子要花很久；走路时身体前倾，步子变小，容易摔跤；有的还会手抖，尤其是静止的时候。

4、睡觉时 “不老实”：患者可能在睡觉时拳打脚踢、大喊大叫，甚至从床上坐起来，像是在 “演梦”。家人常被吵醒，还可能被误伤，这其实是睡眠中肌肉控制出了问题。

5、身体 “莫名不舒服”：部分患者会出现血压忽高忽低、经常便秘、排尿困难等情况，这些看似和 “脑子” 无关的问题，其实也是疾病影响身体调节功能的表现。

怎么治疗路易体痴呆？

目前还没有能彻底治好路易体痴呆的方法，治疗的核心是 “对症照顾”，帮患者减轻症状、提高生活质量，主要有这几个方向：

1、优先用药物缓解核心症状：医生通常会用 “胆碱酯酶抑制剂”，帮助改善患者的认知波动和幻觉，让 “时好时坏” 的情况少一些，减少看见 “不存在东西” 的频率。

2、平衡 “帕金森症状” 的治疗：用药物缓解手脚僵硬、走路困难时，要控制剂量，因为这类药物可能会让幻觉更严重，医生会在 “改善运动” 和 “减少幻觉” 之间找一个平衡点。

3、适量使用抗精神病药：如果幻觉、妄想特别严重，影响到患者或家人安全，可能需要用抗精神病药，但必须严格遵医嘱，用最低剂量、最短时间，避免加重手脚僵硬等问题。

日常怎么科学照护路易体痴呆患者？

对于路易体痴呆患者而言，治疗是缓解核心症状的重要手段，但日常科学照护才是帮助患者维持生活质量、减少不适的关键 。

1、精神症状照护：固定每日作息；家中物品摆放位置保持稳定；用简单易懂的短句交流，应对患者的认知波动。对于幻觉等症状不与患者争论；及时移除可能诱发幻觉的物品，保持室内光线充足且柔和，减少视觉干扰。

2、运动症状照护：随着症状加重，患者的运动功能逐渐下降，可在家中安装防护设施，如卫生间防滑垫；避免患者独自使用楼梯、浴室，预防跌倒。穿脱衣物时，选择宽松、穿脱方便的衣物。每天协助患者进行简单的肢体活动，延缓肢体功能下降。

3、睡眠问题照护；固定作息时间，减少手机、电视等电子屏幕的使用，在患者床边安装防护栏，防止睡眠中坠床；若患者睡眠中出现拳打脚踢，家人避免直接强行制止，可轻声呼唤患者名字，引导其平静，必要时在医生指导下调整睡眠相关药物。

4、自主神经功能障碍照护：管理血压波动，避免患者突然起身，防止体位性低血压导致头晕、跌倒。缓解便秘与排尿问题，增加膳食纤维摄入，保证充足饮水量，养成规律排便习惯。

5、安全与环境照护：保证居家安全，患者可能会因症状出现焦虑、抑郁情绪，家人多给予陪伴和鼓励，认可患者的感受；避免指责患者，帮助其保持积极心态，必要时寻求专业心理支持。

6、用药与就医提醒：协助其规范用药，确保患者按时按量服药，不擅自增减药量；注意观察服药后的反应（如是否出现幻觉加重、手脚更僵硬等），及时记录并告知医生。

路易体痴呆虽然进展缓慢，但会逐渐影响老人的生活能力。早发现、科学照顾，才能让老人在疾病过程中少受痛苦，尽量维持有质量的生活。