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抗流感病毒界冉冉升起的新星——玛巴洛沙韦片

发布时间:2025-12-12    发布作者:

本期我们继续有请铜陵市第三人民医院全科副主任医师何子英给大家介绍抗流感病毒界冉冉升起的新星——玛巴洛沙韦片。玛巴洛沙韦被网友戏称为“只需吃一次”的抗流感“神药”。这种药真的只吃一次就有效吗?哪些人可以用?服药有什么注意事项吗?今天的《药问药答》带您深入了解一下。

玛巴洛沙韦,是近20年来首个具有全新机制的抗流感新药。2018年先后在日本和美国上市,2021年4月在我国获批上市,并于2021年12月被纳入新版医保目录。它是目前获批治疗流感的首个也是唯一一个单剂量口服的抗甲型与乙型流感药物,为患者带来了更便捷的治疗方案。

2022年12月,我国发布的《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)》指出,玛巴洛沙韦作为我国流感防控的药物之一,2023年3月21日,玛巴洛沙韦获批5岁以上儿童适应症,为儿童流感患者带来新的选择。

传统的抗流感药物,如奥司他韦,大多为神经氨酸酶抑制剂,通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性,使病毒无法从感染细胞释放,从而阻断流感病毒的传播。

不同于传统的抗流感药物,玛巴洛沙韦属于前药,其在人体内代谢产物巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂,干扰病毒mRNA合成,从根源上抑制病毒复制,发挥抗流感病毒作用。玛巴洛沙韦的活性代谢产物巴洛沙韦的半衰期长达99.7小时,而药物的半衰期是指血液中药物浓度降低到峰值的一半所用的时间,而半衰期越长说明药物维持药效的时间越长。因此,我们服用一次玛巴洛沙韦后,可以在4~5天内发挥药效。

玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人和5岁以上儿童、单纯性甲型和乙型流感患者,或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。

服用此类药物后,要注意遵医嘱,不能自行决定用药的剂量、次数或间隔时间。要注意药物的不良反应,有些人服用了这个药物以后可能会出现恶心、腹泻、头痛等症状,出现这些症状的时候,需要立即告诉医生。同时,这类药物还可能会导致头晕或很想睡觉,所以口服此类药物时,建议患者不要开车等有风险的行为。酒精或者尼古丁都可能影响药效,所以在口服药物期间,建议戒烟戒酒。在吃东西方面,我们建议患者不要吃肥肉、猪肝、炸鸡等高油高脂的食物,应该多吃一些清淡的,如小米粥、冬瓜汤之类的食物。注意休息、保证充足睡眠也是治疗的重要组成部分。玛巴洛沙韦的优点是半衰期长,可达99.7小时,单次给药可有效维持药物浓度,全程只需服药一次。但是,它的起效时间也是因人而异的。它的缺点是,在2023年11月27日修订的《关于玛巴洛沙韦使用的新建议》中,日本感染病学会提出了明确的建议:12岁以下儿童使用玛巴洛沙韦需谨慎。现有研究显示,其在甲流和乙流儿童中的疗效均与奥司他韦相当,但在甲流中产生PA/138X耐药病毒的风险较高,特别是在6岁以下儿童中,耐药病毒的检出率可达20%至60%。当检测到耐药病毒时,除发热外的症状缓解时间都可能延长。因此,儿童用药必须在医生指导下进行,不建议自行用药。

玛巴洛沙韦不能替代流感疫苗。

目前来说,疫苗仍然是预防流感的最佳手段,建议大家每年9—10月尽早接种流感疫苗。另外,玛巴洛沙韦可能抑制流感减毒活疫苗的复制。因此,为避免影响此类药物的疗效,使用了玛巴洛沙韦后,一般停药17天内禁止接种流感减毒活疫苗,包括鼻喷类流感减毒活疫苗。不过,服用玛巴洛沙韦并不影响接种三价或四价灭活流感疫苗。

每年接种流感疫苗,是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者患流感及发生严重并发症的风险。特别是60岁以上的老年人,我们建议一定要及时接种,因为等到流感季到来再接种就来不及了。另外,日常要常开窗通风。出入人流量大的场所时,戴口罩、勤洗手、尽量避免触摸眼睛、鼻或口周部位。平时要保证均衡饮食、适量运动、充足休息,还要避免近距离接触流感样症状患者。

如果有流感症状,建议不带病上班、上课。日常接触家庭成员时,也要戴口罩,以减少疾病传播。如果确诊为流感,我们常见的抗流感病毒药有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂,以及血凝素抑制剂阿比多尔和聚合酶抑制剂法匹拉韦等。早期,尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物,能显著降低流感重症和死亡的发生率。

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