近期门诊,会经常来一些走路歪歪倒倒,说话口齿不清,或流涎、手抖,或头痛、意识不清的患者,他们来的目的是为了购买安定,很多门诊医生习惯性认知是患者喝了“啪啪水”,仔细询问,他们会告诉你他们在吸食一种价格更便宜、更容易获取的白色结晶粉末,淘宝上只要搜索“兽用麻醉药”或者“替来他明”,就能直接购买。
替来他明性状为白色结晶粉末状物质,化学名称为乙胺噻吩环己酮,具有良好的镇痛作用,起效和恢复快,肌松效果好,且安全性相对较好,是一种注射的分离麻醉剂。在国外较早地应用于兽医麻醉领域,将其与唑拉西泮以 1∶1 制成复方麻醉合剂 Telazol(中文名俗称“舒泰”,拥有比氯胺酮更强的麻醉效果,作用要比氯胺酮强3~4倍,起效速度快,时间是氯胺酮3~4倍),广泛应用于宠物、野生动物及实验动物。替来他明常用于小动物的临床麻醉,对兔、猫、犬和猴等动物均具有较为良好的镇痛与麻醉作用。该药也具有一定的副作用,尤其是在苏醒期,会出现包括体温下降,心动过速,过度流涎,久性神经损伤,徐动症样症状(持续行为缓慢、关节强直、弯曲、转圈、四肢划动),呕吐,呼吸道分泌物过多等症状。
替来他明与氯胺酮都是苯环己哌啶(phencyclidine)的衍生物,其药理作用也与氯胺酮类似,是一种具有分离麻醉作用的 N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid, NMDA)受体拮抗剂,主要抑制丘脑和新皮质系统,选择性阻断痛觉冲动的传导,痛觉消失,同时又能兴奋脑干及边缘系统,引起意识模糊。滥用替来他明也会成瘾,一旦对替来他明的吸食产生了依赖性,将会对吸食者的身心健康乃至社会稳定造成巨大的危害。近年来,随着对麻醉精神类管制药品的打击力度不断加强,多种管制目录以外的药品,特别是兽用麻醉药,在刑事犯罪领域的滥用现象时有发生,常见于药物辅助性犯罪,如迷奸、 麻抢、投毒杀人等。该药物作为辅助性犯罪在刑事案件中时有发生,也有少量报道显示该药物在人群中的滥用,甚至有过量注射致死的案例报道。
替来他明尚未列入管制药品,为购买者提供了捷径,也为公安人员禁毒戒毒带来麻烦。同时,由于毒物种类非常多,兽用药物很少进入理化检验工作者的视野,此类药物往往没有现行有效的检验方法,吸食者往往不能被发现。所以,希望相关部门能加强兽药的管理,兽用麻醉药品必须严格按照《兽药管理条例》、《兽用麻醉药品的供应使用管理办法》,只能用于畜/禽医疗、教学和科研上的正当需要,严禁以兽用名义,供人使用,保证兽药的合法、安全使用,防止流入非法渠道。
毒品滥用态势出现新情况新变化,新精神活性物质以及毒品替代物不断更新迭代。随着国内动物医疗水平的提高,以及氯胺酮、曲马朵、埃托菲等药物被列为管制药品,替来他明逐渐被引入到国内动物临床麻醉中,并成为常用兽药。据了解,在我市,此种兽用麻醉药物已经形成滥用趋势,使用后出现的中毒症状和戒断症状,不仅需要临床医师及时有效地判断,更需要呼吁社会综合治理,构建社会共治格局。