少年之伤，家庭治疗父母篇

发布时间：2023-11-30　　　　发布作者：文/副主任医师 心理治疗师 胡凤领

北大徐凯文教授调查发现北大新生中30.4%厌学，只因孩子患有空心病（价值观缺陷所致的心理障碍），同时伴有情绪低落、兴趣减退、快感缺乏等症状，很容易被诊断为抑郁症，并出现青少年非自杀性自伤（NSSH），但此类患者在青少年门诊非常常见。

我们的孩子到底怎么了？曾经的乖巧、自律、优秀怎么就“戛然而止”了呢？！孩子的小心翼翼真的是与生俱来的吗？没有无缘无故的结果，那孩子到底想表达什么呢？在我的心理治疗门诊中，当面对父母的茫然、无辜和愤怒的表情时，有近80%的青少年孩子置若罔闻，只是淡淡地说，“他们不明白，也不理解我”。当他们拒食、贪食、熬夜、玩游戏、厌学、网络自我嘲讽时，面对父母的质疑，他们只会说“我只有此刻才会感受到自己的存在，还活着”。

父母实在想不通，自己一路呵护备至长大的孩子，最后走进了心理诊室。这些孩子不是与父母进行正常的言语交流，而是选择划伤自己、拒食、贪食、熬夜、玩游戏、厌学、网络自伤等方式与父母“交流”，那我们父母该怎么办呢？

1.觉察自我，感知自我，化解自己的情绪。

当我们的孩子在进行自我伤害时，我们的身体发生了什么样的变化，“紧张、发抖、愤怒”？还是“鄙夷、漠视”？我们要扪心自问，“为什么我们的孩子会伤害自己”，“我们到底做了什么会让孩子有这样的行为”，“他/她在向我们传递什么信息”，“我们的身体或情绪的反应，对于孩子意味着什么”，“我们感受到了挫败感吗”，“到底是孩子很失败，还是我们很失败”。在心理诊室里，曾经有过这样一位乡村男教师，他表现非常优秀，干事井井有条。他的妻子经常说：每日出门一刹那，必须中规中矩，应该有绝对的仪式感，对妻子和孩子的随意和懒散是一种鄙夷的表现。如今，面对初三的儿子突然少食少动，一天一餐，晚上游戏，白天睡觉，不出门，不上学，动辄拿美工刀割自己的前臂，他非常受挫，觉得生活不在既定的轨道运转，不堪痛苦。面对这样的家长，我会问：“你看到孩子自伤你很受挫，你猜你的孩子会是什么感受？”“孩子得遇到什么样的事情，才能这样虐待自己？”“此刻的孩子，最希望你怎么回应他？”“你有什么好办法化解自己的情绪呢？”

2.共情、接纳孩子一切的行为。

美国学者戴蒙德教授带领团队发明了依恋性家庭治疗，专门用于治疗青少年NSSH。

他们认为，NSSH青少年并不是真地想毁灭自己，而是想通过这种方式试图唤起一段理想的正性依恋，以修复幼年期受损的依恋关系。作为父母，我们需要停下来、慢下来、放下评价，试着去看到孩子发生自伤行为时他们经历了什么、他们的想法是什么、情绪如何、身体是怎样难受；试着去看到他们在自伤行为之前已经做出的努力，试着去看到自伤行为在那一刻对他们的意义；试着去理解他们，并把这种理解传递与反馈给他们。

青少年希望通过自伤的行为方式去调整与改变自己，缓解内心的痛苦。自伤是孩子发出的一种求救信号，亦是救赎亲子关系的一次机会。所以，请记住，自伤的孩子只是希望得到缺失的爱与安全感，父母需要认可自伤行为发生时他们的感受和自伤行为的功能，这种认可要充分、有耐心、需持久，父母才能看到青少年改变的希望。

试着陪伴他们，给他们安慰和拥抱，帮他们处理伤口，给他们找创口贴、碘伏消毒液。这并不是鼓励他们这么做，更不是认可自伤行为本身，而是表达你的关心。

3.正确地询问、少言，保持一颗好奇的心，和帮助的态度，并替他/她保密。

Mitchell博士强调：自伤青少年的父母应该“温柔而亲近”地与孩子对话，目的是和孩子建立信任的关系。“温柔而亲近”的对话氛围应该是健康、真实、安全和不带偏见的，同时允许青少年有了解自己心理状态的空间。请记住，不要假设孩子在想什么，如果他们回答不知道或不想说，或者不搭理你，请父母满足于“不知道”！

孩子是家庭的一面镜子，父母的言行都会在孩子的言行中反射出来。父母看到的是问题孩子，那孩子必然不会令你失望，终究会以一个问题孩子呈现给你；父母看到的自伤只是孩子的一个问题，孩子就会如你所愿，尝试和你一起去面对这个问题。

不同的对话方式，孩子的感受是不一样的。

如果家长在家中发现了血迹、刀片，或者明确的伤痕，请“温柔而亲近”地和孩子谈谈他们的情绪和健康状况，而不是只谈刀片和伤痕。

学会正确的陪伴、支持和引导。帮助青少年养成正确的认知和良好的自信心，面临困难时更加自信和积极面对,从而减少NSSH的发生。