关注老年心理健康--老年抑郁症

发布时间：2023-11-08　　　　发布作者：文/陈 燕

随着老龄化的进一步加重，老年人的心理问题发生率逐渐升高，有调查研究发现，约有10-15%老年人有老年抑郁障问题，尤其是受教育水平低，残疾、丧偶、社会支持不良，存在睡眠障碍、认知障碍老年人更是抑郁症患者的高发人群。老年抑郁症一般病程较长，具有反复发作的倾向，有研究显示55%老年患者在抑郁状态下自杀，严重影响老年人生活质量和生命安全。

老年抑郁障碍往往不典型，那临床上如何正确识别老年抑郁障碍患者呢？了解老年抑郁障碍的临床特点能够帮助我们更好识别老年抑郁障碍。

1、焦虑、激越行为：老年人对于忧伤的情绪表达往往不能很好表达，而更多得表现为烦躁、焦虑，甚至焦虑会掩盖临床抑郁症状，如他们很少会说“我情绪低落”，更多得感受是“心里着急，像猫抓一样”，有些则表现为反复担心子女生活和安全，惶惶不可终日，有些则表现为情感脆弱，情绪波动性大，严重得甚至会表现激越行为，出现一些发脾气，甚至冲动行为。

2、认知损害：老年抑郁患者可出现不同类型的认知功能损害，80%的患者会有记忆力下降的感受，有研究显示老年抑郁症患者中类痴呆表现的占10-15%，生活中我们能够观察到他们常常表现有面部表情变化减少，思考问题困难，言语活动明显减少，明显的迟滞，甚至严重的患者会表现为对外界反应无动于衷，如既往关心家人和小孩现在对家人状况漠不关心。

3、躯体症状：老年抑郁症患者躯体症状更为突出，他们往往否认抑郁症状，更多关注躯体症状，因而延误疾病的治疗。最常见的躯体症状主要表现为疼痛综合征，比如慢性不明原因的背痛、胸痛、头痛；其次是自主神经系统症状，如手抖，容易出汗，频繁上厕所却小便很少；消化系统症状也比较常见，比如胃胀，胃部不适，腹胀、便秘等。如果老年人反复主诉身体不适却又检查不出阳性体征，或者躯体的不适主诉与其阳性体征不符，作为家属要提高老年人可能存在隐匿性抑郁的意识，及时带老年人就诊。

4、疑病症状：研究报道60岁以上老年抑郁障碍患者中大约有1/3患者以疑病为首发症状就诊。这可能与老年人身体机能下降有关，老年患者常常以一种不太严重的躯体疾病开始，担心自己病情恶化，甚至担心是不治之症，从而出现对身体健康的过度关注，放大躯体不适感，反复的解释和保证、甚至是就医也不能打消其顾虑，应考虑到老年抑郁症的可能。